钱海燕阜外医院

1、所有科室、所有专家已经到岗到位，以前所未有的昂扬斗志迎接开诊。河南省人民医院心内科、心外科整体搬迁到阜外华中心血管病医院。在总院长胡盛寿院士带领下，阜外医院知名专家团队将长期在河南工作。

2、2013发表于JACC的研究数据显示：20年间，稳定性冠心病患者的PCI比例显著下降，而STEMI患者PCI比例则呈上升趋势。中国心血管病报告(2017)数据显示：我国心血管疾病死亡率逐渐增加，占病因总死亡率45%。2016年PCI临床病例诊断调查研究显示，行PCI术的患者中ACS患者占90%。由此可见，ACS发病率呈增长趋势，且行PCI术的患者中ACS患者占多数。

3、受亿万百姓瞩目的阜外华中心血管病医院建设完成，医护人员全部到岗到位，壮观雄伟的建筑群在夜色里熠熠生辉，阜外华中心血管病医院、国家心血管病中心华中分中心蓄势待发，国家心血管病区域医学中心正扬帆起航！

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5、欧美指南中并未明确指出FFR可以应用于ACS患者。早期在2104ESCFFR/IVUS/OCT专家共识中指出，FFR测量在STEMI患者血管中无研究证据。仅有部分指南指出FFR可考虑用于非罪犯血管或罪犯血管不明确的ACS患者。2016中国FFR专家共识指出，对于急性冠脉综合征中非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者，FFR有辅助判定罪犯血管的作用；根据心电图改变和冠状动脉造影特征能够明确罪犯血管或病变时，不建议测量血管FFR；对于非罪犯血管临界病变测量FFR的价值与稳定性缺血性心脏病相同；对于ST段抬高型心肌梗死患者急性期不推荐使用FFR评价梗死相关血管临界病变和指导决定策略；FFR评价发病≥6d的梗死相关血管临界病变的价值仍可靠，而ST段抬高型心肌梗死患者的非梗死相关血管临界病变，可考虑行直接PCI的同时进行FFR测量。

6、目前，顺义区已有两所三级甲等医院，分别为北京中医医院顺义医院及北京地坛医院顺义院区，位于顺义区后沙峪镇的北京友谊医院顺义院区也已于去年年底开建。记者从顺义区卫计委了解到，阜外医院日前与顺义区签订了框架协议，确定在顺义河东地区的李遂镇开建新院区。这也是继地坛医院顺义院区后，李遂镇迎来的又一家三甲医院。

7、急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血缺氧直至坏死，是高危疾病，处理不及时会引致严重后果甚至死亡。因此早期识别分层处理极其重要。

8、本文(含图、文、声像多媒体资料)由深圳市建筑工务署发布，欢迎以全文转载方式(含封面图)进行分享转发。转载须取得官方授权并注明出处，未经许可禁止以摘编、编辑版本发布或使用本文。

9、自2012年我院与阜外、安贞医院合作开展冠状动脉介入术(心脏支架术)，填补了我县医疗技术的一项空白。冠脉介入手术是在冠状动脉造影的基础上治疗冠状动脉狭窄和冠状动脉闭塞，冠状动脉造影结果也是诊断冠状动脉的金标准，5年来北京阜外医院、安贞医院专家定期来中医院应诊、查房、指导手术，已成功完成冠脉介入手术、射频消融术、起搏器置入术2600余例，救治急性心肌梗死及危重症心脏病患者近5000余人，让我县百姓得病后不出县就能得到国家级专家水平的救治，收费是二级医院的收费，真正为百姓解决了看病难、看病贵的问题。

10、ACS患者处理罪犯血管后，出现非罪犯血管病变，如FFR＞0.是否及时行PCI术？荟萃分析显示：ACS患者基于FFR指导下，与SCAD患者相比，延迟PCI术，患者MACE事件风险显著增加，长期预后不佳。

11、请联系值班编辑：58302828-6808

12、8 西安西京医院知名专家： 贾国良、 李兰荪、刘维永地址： 陕西省西安市长乐西路15号No.

13、FFR具有优势的同时也存在弊端，STEMI罪犯病变的FFR评估不能即刻实施，最佳时机尚不明确；FFR值并不能解释所有形态学变化(如斑块破裂导致血流改变)；ACS患者的最佳截断值不明确；由于ACS患者血流循环不稳定，导致操作时间延长，增加X线照射时间及造影剂用量。2016年于JAMCollCardiol发表的文章中明确列出FFR在ACS患者中的应用指导(Figure4)。

14、以潮白河为界，顺义分为河西和河东地区。河西地区经济发达，而河东地区没有规模较大的企业和产业，基础设施和公共服务设施也相对落后。“城区的优质疏解项目，首先考虑河东，通过承接重大项目带动河东地区经济社会各项事业的发展。”顺义区相关负责人介绍，“今年顺义区启动120项重点工程，其中安排在河东的有52项，占到了43%。”这50多项工程包括新建道路，治理黑臭水体，新建变电站、镇村污水处理站，提升基础教育设施等。

15、(研究方向)：冠心病介入诊疗和心肌修复，国际上首次提出“他汀改良梗死心肌微环境提高细胞治疗AMI效果”的假说并通过临床前和临床研究进行验证。

16、经过多个昼夜的联调联试，阜外华中心血管病医院全面引入的阜外医院七级信息化系统(全国唯一最高等级)进入正常运转模式！强大的系统具备手术直播、远程会诊、手术教学等功能，可以实现与阜外医院、河南省人民医院全面信息互联互通。在病房里上线智能化护理管理系统、应急呼叫系统、信息查询系统，方便住院患者随时查询与疾病相关的治疗和康复信息，打破信息孤岛，实现全面资源共享。

17、冠脉狭窄程度相同的患者，在出现ACS的情况下，血流微循环将发生改变，导致FFR值会出现被高估的现象。ACS与SCAD相比较，FFR易被高估的4个重要因素包括：微血管障碍：微血管顿抑(栓塞/炎症)，导致狭窄病变至微循环之间的压力上升；斑块不稳定：ACS中2/3的病变来自狭窄＜50%的斑块，血流正常但不稳定；受累心肌面积：LVEF与FFR负相关；ACS类型：STEMI与UAP/NSTEMI患者得出测量结果不一致。

18、综上所述，ACS患者中罪犯血管FFR测值并不准确，非罪犯测值较可取；STEMI患者中，罪犯血管的最佳FFR测量时机也不明确。ACS患者非罪犯血管FFR指导虽可改善预后，但仍存在争议；在ACS患者多支病变中，可对完全或部分血运重建带来获益。总之，FFR在ACS患者的应用有待进一步深入研究。

19、相关荟萃分析结果显示：FFR在ACS患者中的作用存在争议，有待进一步深入探究。相关研究显示：FFR对ACS患者的预测价值不如SCAD，并且会增加ACS患者MI风险。FAMOUS-NSTEMI研究是第一个评测FFR能否指导NSTEMI患者治疗的随机临床试验，研究结果显示：ACS患者根据造影确定的方案中有6%由于FFR结果发生改变，FFR指导下行冠脉旁路移植术与PCI术患者减少，药物治疗患者显著增加。因此，与造影指导组相比，FFR指导组降低了5%的绝对血运重建术，并降低手术相关心梗发生风险的趋势(Figure1)。FFR组和造影组MACE事件发生率都较低，无统计学差异(P＜0.1)(Figure2)。

20、强大的学科体系已经组建完毕。在突出心血管专科特色外，实现临床相关学科协同发展，“无诊疗盲区，无技术短板”。除心内科、心外科外，增设12个相关临床学科，包括肾内科、神经内科、神经外科、呼吸内科、胸外科、内分泌科、骨科、普外科、急诊科、重症医学科、中医科和营养科。

21、早期研究显示，与SCAD患者相比，AMI患者的FFR值易被高估；TIMI血流灌注级别越低，FFR值越高。因此与TIMI3级完全血流灌注相比，TIMI2级部分血流灌注患者的FFR值易被高估。受累心肌面积大小与FFR相关，LVEF值越低的患者，FFR值易被高估。FFR与不稳定型心绞痛(UAP)及NSTEMI非罪犯血管的关系中，与单纯造影指导治疗组相比，FFR指导组MACE事件显著降低。2017年发表的相关荟萃研究显示：FFR指导下对STEMI患者非罪犯血管行血运重建可减少将来再次血运重建的比例。DANAMI3-PRIMULTI研究显示：FFR指导ACS患者多支病变的治疗策略，可以显著降低多支血运重建和MACE事件。相关研究也显示：FFR在ACS患者的非罪犯血管检测都相对稳定，原因在于未发生缺血事件，微循环相对稳定。由此可见，在STEMI患者中，FFR检测罪犯血管具有不稳定性，但在非罪犯血管检测方面则相对稳定。

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23、新闻爆料/新闻热线：0546-8335000

24、心电图作为一种简单、易行的评价手段，在急性心梗患者的初始诊断、危险分层及指导治疗等方面发挥不可替代的重要作用。特别是心电图中不同导联的特征性改变能准确反映闭塞的是哪支冠脉，甚至可以精准定位罪犯冠脉闭塞的具体位置，为临床选择针对性治疗策略提供快速准确的依据。

25、下一步，顺义区规划分局将按照区委、区政府要求，积极配合阜外医院顺义院区建设。利用阜外医院进驻的契机，河东李遂镇将从生态健康、产业健康、人文健康三方面入手，全力打造健康小镇。 

26、立面设计上强调整体风格的简洁、大方、体现科技，提取DNA双螺旋元素，强调自然生命动力。

27、COMPARE-ACUTE研究显示：STEMI患者中，与造影组相比，FFR指导组MACE事件显著降低(Figure3)；并且与造影组相比，FFR指导组再次血运重建率显著降低。由此可见，在FFR指导下多支血管病变合并STEMI患者行完全血运重建，与仅处理罪犯血管相比，显著降低MACE事件。同时，多支血管病变合并STEMI患者近一半非罪犯血管的FFR＜0.存在血流限制，会造成心肌缺血；多支血管病变合并STEMI的患者造影狭窄但FFR＞0.80的病变，不进行血运重建是安全的。