钱海燕阜外

1、(专业特长)：疑难复杂危重心血管疾病的救治、继发性高血压鉴别诊治，冠心病介入诊疗，每年完成冠脉介入手术800-1000例。

2、FFR是指存在狭窄病变时，血管的最大血流量(Pd)与假设不存在狭窄病变(Pa)时所能获得的最大血流量的比值。测量主要基于以下三点：微循环最大充血、Pa测量、Pd测量。在最大血管扩张情况下，心肌的微血管阻力可忽略，压力和血流成正比。经造影导管或指引导管，通过液体压力感受器测量Pa；Pd的测量必须应用压力导丝测量，且导丝压力感受器须跨过病变远端至少3～5cm。压力导丝直径为0.014英寸，距离其头端3cm处有一微型压力感受器，尾端固定在连接器(PIM)内。测量结束后，可以旋开PIM，进行PCI操作，并再次连接PIM进行FFR测定。

3、(研究方向)：冠心病介入诊疗和心肌修复，国际上首次提出“他汀改良梗死心肌微环境提高细胞治疗AMI效果”的假说并通过临床前和临床研究进行验证。

4、　　随后，北京医院刘德平教授做了《心衰的规范诊治》讲座，北京阜外医院钱海燕教授做了《心梗的诊疗与防控》讲座，北京协和医院杨毅教授做了《宫颈癌的筛查与患者管理》讲座，品格口腔创始人吴茴做了《种植牙的口腔修复》讲座，北京同仁医院魏芳远教授做了《PRP的治疗应用》讲座，中国中西医结合学会叶猛教授做了《椎间孔镜BEIS技术》讲座。

5、在NCP定点医院，对所有疑似及确诊NCP患者，按照国家相关规定进行规范化的转运手术时转运需预先设置路线，做好转运过程中的防护，采取专用转运电梯，尽量减少院内转运过程中滞留，简化科室之间的衔接流程，避免不同科室之间频繁转运，将交叉传染风险降至最低。

6、我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站

7、李文领教授操刀的第三个手术病例，是个比较少见病例，患者37岁，前降支和回旋支都是CTO，两根主要血管是慢性闭塞，右冠是急性闭塞。半年前，董鹏教授冒着非常大的风险完成了急性闭塞的治疗，择期把前降支严重的闭塞成功打开，稳定了病人的心功能，挽救了病人的生命。董教授说“这次手术是在病人稳定的状态下开通回旋支，如果病人已经八九十岁，也许回旋支就不做了。可是，毕竟这个患者才37岁，考虑到患者远期心功能，生活质量，工作的耐劳力强度等，本着为患者的身体和远期着想，都需要将回旋支开通。所以本次邀请李文岭教授亲自操刀进行手术。”手术过程中，李教授选择血管内超声IVUS指导，耐心的寻找闭塞入口，最后从正向，全程真腔打开了血管。看着相对细小、萎缩的血管，打开之后其实不小、也很长，对于37岁的人来说非常有意义，对他的生活质量和远期心功能都会有很大的帮助，手术完成后，病人和家属也都很满意。李文领教授在手术间隙向大家形象生动的介绍了支架、导丝技术操作方法，以及导丝手术过程中可能会出现的问题和解决方法。

8、超过血运重建时间窗，但仍有严重胸痛、心电图ST段抬高或机械性并发症等严重并发症的急性STEMI患者。

9、欧美指南中并未明确指出FFR可以应用于ACS患者。早期在2104ESCFFR/IVUS/OCT专家共识中指出，FFR测量在STEMI患者血管中无研究证据。仅有部分指南指出FFR可考虑用于非罪犯血管或罪犯血管不明确的ACS患者。2016中国FFR专家共识指出，对于急性冠脉综合征中非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者，FFR有辅助判定罪犯血管的作用；根据心电图改变和冠状动脉造影特征能够明确罪犯血管或病变时，不建议测量血管FFR；对于非罪犯血管临界病变测量FFR的价值与稳定性缺血性心脏病相同；对于ST段抬高型心肌梗死患者急性期不推荐使用FFR评价梗死相关血管临界病变和指导决定策略；FFR评价发病≥6d的梗死相关血管临界病变的价值仍可靠，而ST段抬高型心肌梗死患者的非梗死相关血管临界病变，可考虑行直接PCI的同时进行FFR测量。

10、“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

11、12:15-12:35 钱海燕-前降支CTO病变PCI术后系列并发症一例

12、对于疑似/确诊的患者，优化药物治疗无效情况下若需急诊手术，必须满足以下所有条件：(1)符合下述急症之一；(2)所在医院为NCP定点医院；(3)在具备负压及严格的消毒条件的导管室(手术室)施术；(4)采取三级防护(3)；(5)市级以上卫生行政部门批准。

13、   弘慈医疗集团高级顾问吴希庆代表弘慈医疗集团向到会的各位领导、专家、医疗界同仁表示衷心的感谢。弘慈医疗集团十分重视学科建设，成立了学科建设管理委员会，在学科建设上把为患者解决实际问题作为学科建设的重要标准；以系统性、实用性、发展性、重点建设、突出特色、生态化作为学科建设的6项原则。他希望通过这次学科建设研讨学术会的召开，与会人员能学有所获，满载而归。

14、图NCP疫情严重区域心血管急危重症救治路线图

15、相关荟萃分析结果显示：FFR在ACS患者中的作用存在争议，有待进一步深入探究。相关研究显示：FFR对ACS患者的预测价值不如SCAD，并且会增加ACS患者MI风险。FAMOUS-NSTEMI研究是第一个评测FFR能否指导NSTEMI患者治疗的随机临床试验，研究结果显示：ACS患者根据造影确定的方案中有6%由于FFR结果发生改变，FFR指导下行冠脉旁路移植术与PCI术患者减少，药物治疗患者显著增加。因此，与造影指导组相比，FFR指导组降低了5%的绝对血运重建术，并降低手术相关心梗发生风险的趋势(Figure1)。FFR组和造影组MACE事件发生率都较低，无统计学差异(P＜0.1)(Figure2)。

16、中国医科大学航空总医院姜阳为大家带来题为《2019ESC血脂指南更新解读》的学术分享，从药物降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C的治疗推荐等方面，向大家详细解读了患者治疗、用药相关方法。并推荐降脂达标需处方患者耐受范围的高剂量他汀药物，如最大耐受剂量他汀类药物仍不能使患者血脂达标，需联合使用依折麦布，对不合并FH高危患者的一级预防，如最大剂量他汀联合依折麦布仍不能达标，可以考虑联合使用PCSK9抑制剂。中国医科大学航空总医院刘芳带来题为《动脉粥样性硬化心血管疾病(ASCVD)心血管事件二级预防新突破》的课题，向大家详细讲述血脂异常是ASCVD患者心血管事件发生的主要因素、ASCVD患者管理，降低低密度脂蛋白胆固醇是核心等观点，结合国内外指南共识推荐，介绍PCSK9抑制剂可以用于极高风险ASCVD患者心血管事件的二级预防。

17、自2012年我院与阜外、安贞医院合作开展冠状动脉介入术(心脏支架术)，填补了我县医疗技术的一项空白。冠脉介入手术是在冠状动脉造影的基础上治疗冠状动脉狭窄和冠状动脉闭塞，冠状动脉造影结果也是诊断冠状动脉的金标准，5年来北京阜外医院、安贞医院专家定期来中医院应诊、查房、指导手术，已成功完成冠脉介入手术、射频消融术、起搏器置入术2600余例，救治急性心肌梗死及危重症心脏病患者近5000余人，让我县百姓得病后不出县就能得到国家级专家水平的救治，收费是二级医院的收费，真正为百姓解决了看病难、看病贵的问题。

18、核心专家组成员(按姓氏拼音排序)：陈纪言(广东省人民医院)，程翔(华中科技大学同济医学院附属协和医院)，韩雅玲(北部战区总医院)，江洪(武汉大学人民医院湖北省人民医院)，荆志成(中国医学科学院北京协和医院)，李菲(北部战区总医院)，刘斌(吉林大学第二医院)，马长生(首都医科大学附属北京安贞医院)，聂绍平(首都医科大学附属北京安贞医院)，杨跃进(中国医学科学院阜外医院)，袁祖贻(西安交通大学第一附属医院)，曾和松(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，朱建华(浙江大学医学院附属第一医院)

19、2013发表于JACC的研究数据显示：20年间，稳定性冠心病患者的PCI比例显著下降，而STEMI患者PCI比例则呈上升趋势。中国心血管病报告(2017)数据显示：我国心血管疾病死亡率逐渐增加，占病因总死亡率45%。2016年PCI临床病例诊断调查研究显示，行PCI术的患者中ACS患者占90%。由此可见，ACS发病率呈增长趋势，且行PCI术的患者中ACS患者占多数。

20、最后由航空总医院心内二科主任董鹏教授、台湾荣民总医院介入性心血管科主治医师兼主任李文领教授、沈阳军区总医院荆全民教授共同对手术进行复盘，对会议进行总结。董鹏教授总结到，这次会议得到了中国心血管健康联盟和北京医学会青委会的大力支持，感谢钱海燕、李宇教授等的大力支持。

21、对于疫情非严重区域暂不能排除NCP的患者，必须满足下述所有手术条件：(1)符合下述急症之一；(2)取得医院NCP专家组或上级医疗行政部门同意；(3)在具备单独专用并能进行标准消毒操作的符合感染控制标准的导管室(手术间)施术，必须关闭中央空调(包括层流与通风)；(4)采取二级或三级防护

22、疫情期间心血管急危重症救治，应依据所在区域疫情的严重程度，采取相应的救治路线图(图图2)。

23、对暂不能排除NCP的患者介入术后，一定遵循国家卫健委颁布的清洁消毒技术规范其主要要求是：术后采用3%过氧化氢喷雾等方法进行空气消毒，仪器需用2000mg/L含氯消毒溶液擦拭，作用30min后清水擦拭干净。地面、墙壁和物体表面，有血迹或分泌物污染处，应先完全清除污染物再用2000mg/L含氯消毒溶液进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30min后清水擦拭干净。其余地面和墙壁(5m以下)用2000mg/L含氯消毒溶液擦拭，必要时可再次使用3%过氧化氢进行喷雾消毒(或用空气消毒机替代)。感染手术间消毒处理完毕须与院内感染部门联系，确认合格后方可再次使用。

24、博士，宜昌市第一人民医院院长，教授，主任医师，博士生导师，国家自然科学基金评议专家，湖北省有突出贡献中青年专家，湖北省新世纪高层次人才。湖北省委组织部首批“青年英才计划”入选者、“湖北省五四青年奖章”、“湖北省科技晨光计划”、“湖北省杰出青年基金”获得者。

25、急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血缺氧直至坏死，是高危疾病，处理不及时会引致严重后果甚至死亡。因此早期识别分层处理极其重要。

26、《门诊》：在临床实践中，对于ACS患者的诊疗，应借助哪些辅助手段进行判断？

27、台湾荣民总医院介入性心血管科主治医师兼主任李文领：

28、    宣化区卫计局局长王治永对本次会议给予高度评价。他认为，本次学科建设研讨学术会是宣化医学界的一次盛会，必将对全区医疗水平的提升起到积极的促进作用。宣钢医院在加入弘慈医疗集团后，从服务环境、医疗水平、管理模式、发展规模等各方面都取得了长足进步。他希望，宣钢医院能够抢抓京津冀协同发展机遇，大力发展，努力将宣钢医院打造成为宣化地区领先的医疗中心。